유방촬영에서 보여지는 악성석회화와 양성석회화의 원인과 모양 분포

 

 

 

 

 

유방초음파를 해도 유방촬영을 해야하는이유는

엑스레이를 이용한검사로 초음파에서 보여지기 힘든 유방석회화를 볼수 있기 때문입니다  유방석회화는 모양과 분포에 따라  전형적인  양성석회화  유방암을 시사하는 악성석회화로 나눌수 있습니다

 

유방양성석회화의 모양에 대해 먼저 알아보겠습니다

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

우선 양성석회화의 모양에 대해 알아보겠습니다

 

전형적인 유방의 양성석회화 원인과 모양은
피부의석회화

모낭염 피지선 땀선의 석회화 중앙부위가 투명한 피부의 석회화
 접선촬영을 통하여 필요시 검사를 할수도 있습니다

 

 

 

혈관석회화
혈관의 주행에 따라 보이는 평행 궤도 혹은 선상석회화

 

 

 

 

거친혹은 팝콘모양의 석회화로

퇴행하는 섬유선종에서 보이는 지금이 2-3mm 이상의 석회화

 

 

막대모양의 양성석회화의 원인은 주로 분비성 병변 유관확장시 발견

유륜하부의 늘어난 관에 있던  농축된 분비물이 석회화가 된것으로
연속된 막대모양을 띔 중앙이 투명한경우 드물게 가지를 치거나

1mm이상의 경우가 있습니다

 

 

 

 

원형석회화도 유방의 양성석회화로  

여러개가 모여 크기가 다양한 석회화로 크기가 1mm이하의 석회화는

 주로 소엽내 세엽에서 생기는 석회화로 0.5mm 미만은 정상범위에 해당합니다

 

 

 

 

 

 

 

테두리모양의 석회화의 원인은

 지방괴사나 낭종벽의 석회화 표면에 칼슘이 침착되어 나타나며 

 두께는 1mm미만으로 벽이 매우 얇습니다

 

 

 

이형성석회화

유방의 양성석회화의 원인으로

 방사선치료 또는 수술후 유방 외상에서 생깁니다

 모양이  불규칙 1mm이상의 크기로 중앙이 투명합니다

 

 

상하방향 유방촬영 우유형칼슘석회화

내외사방향쵤영에서의 우유형칼슘 석회화

 

 

유방의 양성석회화에 해당하는  

우유형칼슘석회화의 원인 양성 소낭종내에서 침전된 석회화 낭종벽에 고정되어있지않고  부유하고 있는석회화

촬영방향에 따라 다른모양을 띄며 상하방향에서는 솜털모양의 

 경계가 불분명하고 무정형의 모양 

내외사방향촬영에서는 반달 초승달 곡선형의 모양 경계가 분명함

 

봉합사모양의 양성석회화

원인 방사선치료후 유방촬영에서 관찰되며

 모양이 선상 관상 매듭모양이 보입니다

 

 

 

 

 

유방암을 시사하는 악성석회화를 의심할수 있는 모양

대부분 작고 조밀한  미세석회화의 모양을 가지고 있습니다

 

 

1.무정형 모양 (Amorphous)

2.거칠고 불균질한 모양 (Coarse heterogemeous)

3.미세다형태성 모양 (fine pleomorphic)

4.미세 선상 혹은 미세 분지성 모양 (fine linear or fine linear branching)

 

 

 

 

 

 

 

 

1. 무정형 모양의 석회화 (Amorphous)

작고 흐릿해서 뚜렷하게 분류하기 어려운경우
군집성 선상 분절성의 분토를 띄며
 caegory 4B가 20%를 차지합니다

 

 

 

 

 

2.거칠고 불균질한 모양의 석회화 (Coarse heterogemeous)

 

0.5-1mm크기기의 불규칙하고 뚜렷한 석회화로
악성종양과의 연관이 있고

섬유아세포 또는 섬유화에서 더 자주 나타나며 
 caegory 4B가 15%를 차지

 

 

 

 

 

3.미세다형태성 모양의 석회화 (fine pleomorphic)

 

무정형 석회화(Amorphous)보다 뚜렷하며 0.5mm이하로
크기와 모양이 다양한특징이 있고 미세선상이 아닌 불연속 형상으로
caegory 4B가 29%를 차지합니다

 

 

 

 

미세선상 혹은 미세분지성 모양 (fine linear or fine linear branching)의석회화

 

얇고 불규칙하며 끊어지는 선상의 석회화로

0.5mm이하로 유방암이 유관내부를 불규칙하게 채우고 있는경우로
caegory4C 가 70%를 차지합니다

 

 

 

유방석회화의 분포도는

미만성 분포도  diffuse /scattered
구역성 분포도 regional
군집성 분포도 grouped/clustered
선상 분포도 linear
분절성 분포도 segmental 으로 세분화 되어 악성과 양성석회화로 나눌수 있습니다

 

 

군십성분포는 양성과 악성석회화 모두의 분포에서 보여지고

선상 분절성 분포는 악성을 시사하므로 주의깊게 살펴봐야합니다

 

 

 

 

미만성 산재성  diffuse /scattered 의 분포

 흩어진 모양으로 양성석회화일가능성이 높습니다

 

 

 

유방석회화의 구역성 분포도 regional-
유방의 분포와 상관없이 2cm이상의 넓은부위의 유방조직에 석회화가 산재
주로 양성소견인경우가 많습니다

 

 

 

 

 

선상 분포도 linear 일렬로 배열되고 일부는 가지를 친 모양의 분포를  보이며 한유관에 침착된것으로 악성일확률이 높습니다

 

 

 

분절성 분포도 segmental

분절성 분포 유관을 채운 석회화로

 원형 또는 무정형의 모양을 띄더라도 분절성 분포를 보인다면 악성일 가능성을 배재할수 없습니다

 

 

군집성 분포도 grouped/clustered

군집성 1cm보다 작은 유관조직의 많은 수의 석회화가 있는경우로

 양성과 악성 모두에게서 볼수있는 유방석회화 분포합니다

군집성 분포도가 가장많이 발견되고